Την Τετάρτη 10 Απριλίου ξεκινά η μηδενική συμμετοχή σε διαγνωστικές εξετάσεις για μία σειρά ασθενειών.
Πρόκειται για μια απόφαση που είχε ανακοινωθεί από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας και είχε ενσωματωθεί στον νέο Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) του ΕΟΠΥΥ, ο οποίος όμως εφαρμόζεται σταδιακά.
Πως διαμορφώνεται το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων
Α. 15% επί της εκάστοτε τιμής αποζημίωσης όταν τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους
Β. 5% επί της εκάστοτε τιμής αποζημίωσης για τους ασφαλισμένους που λαμβάνουν επίδομα ΕΚΑΣ, όταν τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους
Μηδενική συμμετοχή σε διαγνωστικές εξετάσεις:
- 0% για τους ασφαλισμένους που τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά πάσχουν από Μεσογειακή Αναιμία, Δρεπανοκυτταρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου και είναι σε θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας ή περιτοναϊκή κάθαρση ή έχουν διενεργήσει μεταμόσχευση.
- τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά έχουν πιστοποιημένη αναπηρία για οποιαδήποτε πάθηση 80% και άνω από ΚΕΠΑ.
- τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε δημόσιες δομές
- μηδενική συμμετοχή θα ισχύσει και για τους ασφαλισμένους που τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους και πάσχουν από κυστική ίνωση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1
- τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά είναι ακρωτηριασμένοι που λαμβάνουν το εξωιδρυματικό επίδομα με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω.
- τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας του ΕΣΥ καθώς και των πανεπιστημιακών και στρατιωτικών νοσοκομείων.
Πότε πρέπει να εκτελούνται τα παραπεμπτικά των διαγνωστικών εξετάσεων
Με βάση τις ρυθμίσεις του νέου Κανονισμού Παροχών του ΕΟΠΥΥ οι εξετάσεις πρέπει να εκτελούνται:
Α. τρεις εβδομάδες από την ημερομηνία έκδοσής τους όταν εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους (ιδιωτικά εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα)
Β. οκτώ εβδομάδες από την ημερομηνία έκδοσής τους όταν εκτελούνται σε δημόσιες δομές (Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Πολυιατρεία κ.λ.π.)
Αντιδράσεις από εργαστηριακούς γιατρούς
Πάντως με την ενημέρωση από την ΗΔΙΚΑ και το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, έχουν ξεκινήσει ήδη οι αντιδράσεις στον ιατρικό κόσμο. Και αυτό διότι ναι μεν εντάχθηκαν περισσότεροι ασθενείς στη μηδενική συμμετοχή, από την άλλη όμως δεν αυξήθηκε η συνολική δαπάνη στον ΕΟΠΥΥ.
Κάτι που σημαίνει πως με την υπέρβαση της δαπάνης που έχει προυπολογισθεί, τη διαφορά θα πληρώσουν με τη μορφή του Clawback τα εργαστήρια και τα διαγνωστικά κέντρα.
